Técnico en enfermería.

Instructor oficial en el Departamento de Farmacología.

Alumno 10º semestre FO UANL.

Enfermero de urgencias/shock trauma HU.

Hola, ¿Qué tal? ¿Cómo estamos?, siempre me gustaba saludar así a mis compañeros alumnos, me llamo Fernando y soy tu compañero de décimo semestre, con mucho orgullo puedo decir que fui instructor de un departamento increíble como lo es FARMACOLOGÍA y el día de hoy te quiero compartir un poco acerca de las UMO (Urgencias Médicas Odontológicas) que con mas frecuencia se pueden llegar a presentar en nuestra consulta dental.

Interesante el tema ¿no?, pues déjame te cuento que actualmente y desde hace 4 años soy enfermero de urgencias en mi querido HospitalUniversitario, lo cual me hace ver en la carrera muchas áreas de oportunidad y hoy a ti amigo lector odontólogo te quiero dejar esta pregunta de inicio ¿te haz puesto a pensar el día en el que una urgencia aparezca en el paciente que estas atendiendo?, yo si y tu al menos ahorita ya lo hiciste.

Primero que nada debemos saber que una URGENCIA está definida como un caso que requiera asistencia médica pero que no corra en riesgo la vida del paciente, a diferencia de la EMERGENCIA que es un escenario donde la vida del paciente corre peligro y se requiera la toma de decisiones deforma inmediata, cabe aclarar que un urgencia se puede convertir en una emergencia si ésta no tiene el manejo correcto, te voy a dejar a continuación las 5 urgencias mas frecuentes según un estudio realizado por el Dr. Malamed en los países de Canadá y EUA:

1ª Sincope vasovagal

2ª RAM (Reacción alérgica medicamentosa)

3ª Angina de pecho4ª Hipotensión Postural

5ª Crisis convlusivas

Cabe aclarar, que en ese estudio hay muchas más urgencias con un alto nivel de mortalidad como lo son paro cardiorespiratorio, shock anafiláctico, infarto agudo del miocardio, edema agudo pulmonar, hipoglicemias, entre otros. Las UMO tiene mas probabilidades de suceder durante y después de la infiltración de la anestesia local, en especial en procedimientos que impliquen dolor como extracción dental por dar un ejemplo. Hablemos un poco de las 3 más frecuentes.

SINCOPE VASOVAGAL

Se le conoce tambien como “desmayo”, puede ocurrir durante todo el tratamiento, incluso antes de llegar al consultorio dental (lo digo por los pacientes que le tienen miedo excesivo al dentista),normalmente no comprometen la vida del paciente, este consiste en la pérdida de la consciencia transitoria y del tono postural causando una disminución del flujo sanguíneo hacia el cerebro lo que provoca una hipotensión y bradicardia, los factores relacionados a estaUMO son principalmente psicológicos como miedo, ansiedad, estrés, etc.

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Tambien puede ser una hipoglicemia derivada al ayuno que traiga el paciente, hasta otros factores de origen sistémico. Lo primero que debes hacer es guardar la calma y dejar de hacer todo procedimiento que hayas iniciado, posteriormente colocar al paciente en posición supina levantando solo las piernas lo mas alto posible para regresar a la vascularidad normal y como extra si tienes disponible colocar unas puntas nasales con un poco de oxígeno suplementario, en poco tiempo todo vuelve a la normalidad, no te preocupes.

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REACCIÓN ALÉRGICA MEDICAMENTOSA (RAM).

Recordemos que una alergia es la hipersensibilidad a una particula o sustancia (también llamados alergenos) que, sise inhala, ingiere o toca produce síntomas característicos.Hay 4 tipos de RAM pero se las explicaré mas a fondo en el siguiente blog para no saturarlos.La reacción tal cual, se puede presentar desde una lesión cutánea, hasta una dificultad para respirar que se puede agravar y provocarnos un shock anafiláctico (es de suma importancia preguntar en laHC si tiene alergias y a que). La forma de tratarse es contando con antihistamínicos y esteroides disponibles para su administración.

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ANGINA DE PECHO

Aquí hay que poner demasiada atención, las enfermedades cardiovasculares cada vez invaden a más y más población, creo que todos conocemos a una persona que sufre de estos problemas. A continuación te presento la angina de pecho, se puede manifestar como un dolor opresivo que se localiza por lo general retroesternalmente y que en algunos casos se irradia hacia la región cervical, ambos brazos, epigastrio y aveces en maxilar inferior, lo cual muchos pacientes lo relacionan con algún problema dental como terceras molares, caries, etc.Es muy importante siempre el contacto en todo momento con el cardiólogo de los pacientes, ya que la mayor parte de ellos llevan tratamientos que nos pueden afectar en la coagulación de la sangre y, si el paciente requiere algún procedimiento quirúrgico sólo con el consentimiento de el podríamos suspender medicación y realizar nuestro tratamiento.

¡GRACIAS! Por haber leído un poco acerca de este bonito tema y, a manera de conclusión te cuento que las urgencias odontológicas son mas frecuentes de lo que crees, sin embargo un gran porcentaje de los estudiantes, no los toman en cuenta por el simple hecho de estar respaldados por un doctor encargado, lo que no sabes, es que esas urgencias le pueden suceder a un ser querido fuera del consultorio y de quien va a depender su salud será de TI.¿Creíste que ya había terminado? Pues no, te quiero invitar a seguir leyendo mis siguientes blogs relacionados a urgencias en odontología, me daría mucho gusto que me dejaras un comentario acerca de que tema te gustaría que desarrollara más adelante y que te pareció este primero de muchos. Que tengas un excelente día.

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REFERENCIAS

➢ Gutiérrez, P. Gutiérrez H. . (2012.). Urgencias médicas en odontología.. Ciudad deMéxico: Manual moderno.

➢ Castellanos, J., Díaz, L., Lee, E. . (2015.). Medicina en Odontología . Ciudad de México:Manual Moderno.

➢ Cydulka, R., Fitch, M., Joing, S., Wang, V., Cline, D., Ma, J. (2018.). Tintinalli Manual demedicina de urgencias.. Ciudad de México: McGrawHill.