FERNANDO XAVIER FLORES GUTIÉRREZ

 Técnico en enfermería.

Instructor del Departamento de Farmacología.

Alumno 10º semestre FO UANL.

Enfermero de urgencias/shock trauma HU.

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La REACCIÓN ALÉRGICA se presenta de manera más frecuente y sus signos son leves y fácil de identificar como una manifestación dérmica a diferencia del shock anafiláctico en el cual se requiere de un diagnóstico y tratamiento inmediato para evitar el colapso de las vías respiratorias, cardiovasculares y desgraciadamente la muerte.

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Con la última palabra del párrafo anterior quiero que veas lo importante que es dominar este tema desde antes de atender a tu primer paciente de la carrera, el primer paso siempre será la prevención realizando de forma completa y correcta la historia clínica, interrogando alergias a medicamentos/cosas/objetos etc. En dado caso que el paciente no tenga las condiciones optimas para dar esa información se tiene que hacer de manera indirecta con el familiar más cercano con el médico de base. ¡Recuerda siempre conocer TODO acerca de tu paciente!

¡Hay de 2 sopas!

Una leve y una que puede llegar a ser fatal.

A continuación, te voy a explicar en que consiste cada una.

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REACCIÓN ALÉRGICA

¡Es la “leve”! En ella podemos encontrar lesiones dérmicas como erupciones cutáneas (urticaria), además de sensaciones de comezón por muchas partes del cuerpo (prurito), aquí NO se presentan problemas relacionados a vías respiratorias ni sistema cardiovascular, sin embargo, no está exenta la situación de agravarse si no se da el manejo adecuado y se logra identificar a tiempo.

El tratamiento es relativamente sintomático, se le receta al paciente un antihistamínico de preferencia alguno que ya haya consumido para evitar otra posible alergia, entre ellos están la Loratadina de 10mg y Ladifenhidramina utilizada por vía parenteral, ésta última cabe recalcar que es de acción inmediata a diferencia de la vía oral.

Por último, se debe comentar al paciente que las lesiones por lo general, duran alrededor de 3 días presentes en su cuerpo, si estas persisten o se agravan, acudir con su médico de cabecera para su manejo deforma sistémica.

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REACCIÓN ANAFILÁCTICA

¡Y esta es la grave o aguda!

Aquí hay riesgo de muerte sino sigues/sabes el protocolo correcto, he ahí la importancia del tema.

A diferencia de la reacción leve, en este proceso los datos de alarma vienen en cascada, y pueden abarcar órganos y varios sistemas como lo son la piel, aparato gastrointestinal, mucosas, y cardio-respiratorio por mencionar algunos, además de presentar los signos clínicos de la reacción leve (prurito, urticaria). De las manifestaciones más graves que se pueden presentar son:

Ø  Edema de vías respiratorias

Ø  Broncoespasmos graves

Ø  Arritmias cardiacas

Ø  Colapso cardiovascular

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Ya que identificas el shock anafiláctico, no hay absolutamente nada más importante que proteger la vida de tu paciente, y en ese momento:

1.   Dejas de administrar el medicamento que estabas usando.

2.   Retiras todo tu instrumental del área (para evitar complicar la situación con un accidente).

3.   Solicitas el Emerkit y administras una dosis temprana de adrenalina.

4.   Proteges y tratas de mantener permeable la vía aérea.

5.   Solicitas ayuda de manera inmediata.

El shock anafiláctico no termina en tu consultorio, debemos comprender que son los primeros auxilios los que le vamos a brindar, sin embargo, es de suma importancia llevar de manera inmediata a nuestro paciente al hospital más cercano.

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¿Por qué se administra adrenalina? Es la primera elección porque entre sus acciones farmacológicas tenemos que eleva la presión arterial, produce relajación del músculo liso bronquial y al mismo tiempo bloquea deforma eficaz los efectos de los mediadores, esto te dará un tiempo de margen para que lleves al paciente al hospital, su forma de administración es intramuscular en estos casos de preferencia en el muslo y con un autoinyector. Añadido a este tratamiento, se utiliza de manera secundaria bronco-dilatadores como albuterol o salbutamol por mencionar algunos y un antihistamínicos como Difhenidramina o clorfenamina según artículos científicos.

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Algo muy importante es revisar en todo momento los signos vitales del paciente y la escala de consciencia, si de plano ya no reacciona se tiene que colocar en posición supina, abrir la vía aérea y administrar oxígeno con un dispositivo de bolsa-válvula-mascarilla. (En el siguiente blog les hablaré del famosísimo EMERKIT y que es lo que debe contener).

Espero hayas llegado hasta aquí y te hayas llevado un aprendizaje que te puede llevar a salvar muchas vidas, muchas gracias por leerme. Mándame un mensaje directo vía Instagram para contestar cada una de tus dudas con mucho gusto.

¡Hasta luego!

REFERENCIAS

Ø  Gutiérrez, P. Gutiérrez H. . (2012.). Urgenciasmédicas en odontología.. Ciudad de México: Manual moderno.

Ø  Castellanos, J., Díaz, L., Lee, E. . (2015.).Medicina en Odontología . Ciudad de México: Manual Moderno.

Ø  MalamedSF: Medical Emergencies in the dental ofice, 6th ed. Mosby, 2007.

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